新華社北京3月27日電（記者俠克）近日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院專家團隊提出并揭示了針對腦深部白質(zhì)節(jié)點進行神經(jīng)調(diào)控治療癲癇的觀點和機制，為深部電刺激調(diào)控治療藥物難治性癲癇患者提供了新方向。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院院長趙國光介紹，約30%左右的癲癇患者通過常規(guī)藥物干預(yù)無法取得預(yù)期治療效果。一般在精準定位癲癇灶的基礎(chǔ)上，切除手術(shù)是有力治療手段。而針對癲癇灶位于重要功能區(qū)或者分布彌散從而無法進行手術(shù)切除的患者，近年來，深部腦刺激（DBS）作為一種微創(chuàng)、可逆性治療手段，通過直接電刺激腦深部結(jié)構(gòu)從而調(diào)節(jié)癲癇活動，具有重要的臨床應(yīng)用價值，也是目前研究的熱點和重點之一。
專家介紹，國內(nèi)外應(yīng)用深部電刺激治療藥物難治性癲癇患者，已取得了一定的臨床效果，約60%至70%的患者發(fā)作能夠顯著減少甚至完全無發(fā)作。趙國光說，目前深部電刺激治療癲癇的調(diào)控靶點均聚焦于腦深部核團，存在不少挑戰(zhàn)。
“腦深部核團大多參與了多個不同功能神經(jīng)環(huán)路，治療效果的預(yù)測具有復(fù)雜性，并有對其他功能的潛在影響?！壁w國光說，因個體差異性大，深部電刺激具有一定的不確定性，神經(jīng)核團的長期刺激也可能導(dǎo)致神經(jīng)元出現(xiàn)潛在損傷的風險。
對此，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院研究團隊率先提出了腦深部白質(zhì)節(jié)點的調(diào)控策略，為癲癇的個體化和精準化治療提供了新的思路。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師任連坤介紹，腦白質(zhì)主要由大量神經(jīng)纖維束組成，是復(fù)雜腦功能網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。此次研究區(qū)別于國際上聚焦灰質(zhì)核團調(diào)控的做法，創(chuàng)新性選擇位于屏狀核與島葉的最外囊作為白質(zhì)調(diào)控的靶點。研究顯示，1Hz爆發(fā)式電刺激在抑制癲癇發(fā)作方面，效果與傳統(tǒng)高頻刺激相當。
據(jù)介紹，此項研究得到了北京市醫(yī)院管理中心臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專項“揚帆”計劃、“十四五”國家重點研發(fā)計劃等基金支持。原創(chuàng)研究論文在神經(jīng)病學(xué)季刊《腦》上發(fā)表。
